纖維肌痛症：全面了解這種慢性疼痛的疾病
一、什麼是纖維肌痛症？
纖維肌痛症 (fibromyalgia) 是一種常見的慢性疾病，主要以全身性疼痛為特徵，並伴隨疲勞、睡眠障礙以及心理健康問題。這種疾病常被誤診，因為它的症狀與許多其他疾病相似。雖然纖維肌痛症的確切病因目前仍不明確，但此症狀通常會導致患者對疼痛的敏感度增加，並且容易對壓力或其他外部因素產生反應。
然而，根據過去一些研究統計，在台灣約有2~6%的人罹患此病，患者則以女性居多，並於神經科及疼痛科門診常見的疼痛疾患之一。 其常見的特徵是長達有3個月以上的慢性廣泛性肌肉疼痛，並伴隨疲勞、失眠和情緒低落。
二、纖維肌痛症的症狀
纖維肌痛症的主要症狀包括：
1. 全身性慢性疼痛
症狀最典型的是持續性的全身肌肉疼痛，尤其是在頸部、背部、肩膀和髖部等部位。疼痛的感覺通常為灼燒感或刺痛感。
2. 極度疲勞
患者經常感到無法恢復的疲憊，即使睡眠時間充足，依然感覺無精打采。
3. 睡眠問題
許多患者遭遇睡眠質量差的困擾，無論是難以入睡、經常醒來或睡眠淺，均無法達到恢復性睡眠。
4. 認知障礙（“纖維腦霧”）
纖維肌痛症患者經常會感到難以集中注意力、記憶力減退，或者在做決策時遇到困難。
5. 情緒與心理問題
抑鬱症、焦慮症和其他情緒波動常見於纖維肌痛症患者，這些心理問題會進一步加重身體的疼痛感。
6. 其他伴隨症狀
一些患者可能會有頭痛、腸易激綜合症、口乾、手腳麻木等問題。
三、纖維肌痛症的成因與風險因素
纖維肌痛症的病因尚未完全明確，但多數研究認為可能涉及以下因素：
1. 中樞神經系統過度敏感
纖維肌痛症被認為是一種「中樞敏化」疾病，意指患者的神經系統對痛覺的反應過度，疼痛訊號被過度放大。
2. 遺傳因素
家族中有纖維肌痛症患者的人群，罹患此病的風險較高。這表明遺傳因素可能在疾病發生中扮演角色。
3. 外部刺激或創傷
身體創傷、感染或長期的心理壓力可成為纖維肌痛症的誘因，並可能促使病情發作。
4. 荷爾蒙與化學物質失衡
神經傳導物質（如血清素、去甲腎上腺素等）的不平衡，可能與疼痛的感知與情緒的變化有關。
四、診斷方法
纖維肌痛症的診斷其實較不容易，其症狀與許多其他疾病相似。然而，臨床上醫師通常會採取以下方法來診斷：
1. 病史詢問與身體檢查
醫生會詳細詢問病人的症狀，尤其是疼痛的持續時間、範圍和強度，並排除其他可能的病因。
2. 排除性診斷
通過血液檢查、影像學檢查等方式排除其他引起類似症狀的疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等。
3. 使用診斷標準
醫生會依據纖維肌痛症的診斷標準，如痛點指數（WPI）和症狀嚴重度量表（SS），來量化疼痛的範圍及其他症狀。
五、纖維肌痛症的治療方式
根據過去至今研究中，纖維肌痛症到目前為止還尚未有根治的方法，但可以透過各種治療手段來改善症狀，幫助患者維持良好的生活品質：
1. 藥物治療
- 止痛藥：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、普拿疼等，減少疼痛感。
- 抗抑鬱藥：如選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）或去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs），可改善疼痛和情緒。
- 抗癲癇藥：某些藥物如加巴噴丁和普瑞巴林可幫助減少神經性疼痛。
2. 非藥物療法
- 運動：如瑜伽、游泳、輕度有氧運動等可以幫助緩解肌肉僵硬和疼痛。
- 認知行為療法（CBT）：通過心理治療幫助患者改變對疼痛的認知方式，減輕情緒困擾。
- 物理治療：針對肌肉、關節等進行調整，改善疼痛部位的功能。
3. 健康生活方式
- 規律睡眠：保持健康的睡眠習慣，改善睡眠質量。
- 壓力管理：學會管理壓力，通過冥想、放鬆技巧等緩解焦慮。
- 均衡飲食：避免加工食品、增加富含抗炎物質的食物，有助於減少發炎反應。
六、纖維肌痛症患者從事運動的類型建議：
1. 有氧運動：如散步、游泳、騎自行車、瑜伽等，這些運動強度較低，有助於改善心肺健康，同時不會過度加重疼痛。
2. 柔軟度訓練：如伸展運動或瑜伽，這些活動有助於增加肌肉的柔軟性，減少肌肉緊張。
3. 肌力訓練：低強的肌力訓練 (例如使用輕重量的啞鈴進行訓練) 有助於改善肌肉力量，減少疼痛，但應避免過度訓練 (適度的運動訓練，重量負荷不宜太高)
注意事項：
- 逐步增加運動強度：對於纖維肌痛症患者而言，過度運動可能會引發症狀加劇。應從輕度運動開始，逐漸增加運動時間和強度。
- 聆聽自己的身體：如果運動過程中感覺疼痛加劇，應立即停止並休息。避免強迫自己做過度的運動。
- 保持規律性：保持每週幾次的運動習慣，比偶爾做高強度運動更有助於長期改善症狀。
七、結語
雖然纖維肌痛症目前無法完全治癒，但許多治療方法可以幫助患者有效管理症狀，提升生活品質。了解疾病的特徵，積極尋求醫療幫助和支持，以及維持健康的生活方式，對於纖維肌痛症的患者至關重要。如果您或身邊的人正在面對這個挑戰，希望本文能提供一些有用的資訊與建議。